糖尿病(血糖水平不受控)通常会分成1型和2型两种类型。但是近日,瑞典和芬兰的研究人员认为,他们发现的更复杂的糖尿病分类,会让糖尿病迎来个体化治疗的时代。专家说这项研究会为未来糖尿病治疗提供指引,但不会很快改变现在的治疗方法。

图片来源:netdoctor.co.uk

糖尿病的分类

世界上每11个成年人当中就有1个人患糖尿病。糖尿病会增加他们心脏病、中风、失明、肾衰竭和截肢的风险。

在过去我们认为糖尿病只分为两种,即1型糖尿病与2型糖尿病。1型糖尿病是一种免疫系统疾病。异常的免疫行为会攻击人体内生产胰岛素的β细胞,导致没有足够的胰岛素去控制血糖水平。2型糖尿病更可能是由糟糕的生活方式引起的,肥胖和超重都有可能引起2型糖尿病,这是因为体脂肪会影响胰岛素的降糖功能,使身体的血糖过高,从而患病。

1型糖尿病与2型糖尿病

瑞典的隆德大学糖尿病中心和芬兰的分子医学研究所共同完成了这项研究,它们对14775名糖尿病患者的血液做了详细的检测。研究发布在《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》上,结果表明糖尿病病人可以分成5种不同的类型

糖尿病的5种类型

第一类:重度自体免疫型糖尿病。它和传统的1型糖尿病大致相同,在人们年轻的时候就会出现。虽然表面看起来很健康,但人体内的一种免疫性疾病阻止了胰岛素的生产。

第二类:重度胰岛素缺乏型糖尿病。它初看起来和第一类糖尿病十分相似。病人们较为年轻,拥有健康的体重却无法产出足够的胰岛素,但是免疫系统并没有问题。

胰岛素在血糖的调节中,起到至关重要的作用。图片来源:Insulin Nation

第三类:重度胰岛素抵抗型糖尿病。这类病人一般身体超重,虽然能够产出胰岛素但是身体却无法对其作出反应。

第四类:轻度肥胖相关型糖尿病。这种病主要见于严重超重的人群,但是代谢上比第三类糖尿病更趋于正常。

图片来源:WhatIsEpigenetics.com

第五类:轻度年龄相关型糖尿病。这种类型的糖尿病发病时间远远晚于其他几类,程度也较为轻微。

利夫·格洛普教授是研究者之一,他认为“这项研究非常重要,我们将在精准医疗上迈出真正的一步。在理想状况下,这项研究会用于诊断,我们会做出更好的治疗。”他说,三种重度类型的糖尿病可以采取比轻度类型更积极的治疗方法。

第二类糖尿病的患者现在会被分为属于2型糖尿病,因为他们并没有自体免疫性疫病。但是,研究认为出现第二类糖尿病很可能是β细胞缺陷引起的,而不是因为过胖。另外,第二类糖尿病的治疗也许应该更接近现在1型糖尿病的治疗方法。

第二类糖尿病有较高的失明风险,而第三类糖尿病有最高的肾衰竭风险,所以这类病人也许会受益于进一步的筛查。

图片来源:haber7.com

更好的分类,有助于未来的个体化治疗

伦敦帝国理工大学的咨询师、临床科学学家维多利亚·塞勒姆博士认为,大部分专家已经知道1型和2型对于糖尿病而言“不是一个非常准确的分类系统”。

她告诉BBC:“毫无疑问,这就是我们未来研究糖尿病的方向。”

但是她提醒这项研究不会改变现在的治疗方法。

这项研究只分析了斯堪的那维亚地区人的情况,没有考虑到糖尿病在世界各地发病风险的不同,比如,南亚人患糖尿病的风险更高。

塞勒姆说:“还有很多未知的条件。考虑基因和当地环境的影响,世界上可能存在500个人口亚群。现在他们分析出五个类型,但是可能会有更多。

华威医学院的医学教授斯达希·库马尔说,“很明显这仅仅是第一步。我们同样需要知道如果按照这种分类进行治疗,疗效是否会更好。”

英国糖尿病中心的埃米莉·伯恩斯(Emily Burns)博士说,她预计这些分类可以有助于“未来个体化治疗方法,并且可能降低糖尿并发症的患病风险”。

图片来源:Diabetes ABC’s

她补充道,“这项研究在打破糖尿病两型分类上迈出了充满希望的一步。但是我们仍然需要知道更多关于这两种亚型的情况,才能理解这对于糖尿病患者的意义。”