糖尿病是一个困扰着人类3500多年的疾病。从一开始的不治之症到现如今可预可控的慢性疾病,人类在与糖尿病斗争的中取得了不小的成就,但依然没有办法彻底治愈。

随着科技的进步,新的治疗方法涌现,不断给出人们“治愈”的希望。今天“问上医”就为您详细介绍几种新的方法。

方法1:胰腺移植。

正常情况下,胰腺会及时根据血糖浓度,分泌相应量的胰岛素来维持血糖平衡。这里暗含这血糖平衡的两个重要条件:胰腺能分泌胰岛素,分泌过程会在血糖升高时及时启动。

对于1型糖尿病和胰岛分泌功能彻底丧失的终末期2型糖尿病患者而言,胰腺已不能分泌胰岛素,必须人工注射胰岛素。但人工注射却无法感知血糖的细微变化,导致注射时间和量总是无法百分百契合血糖变化。过多、过早会低血糖,而过迟、过少则会高血糖。

既然人工注射胰岛素无法解决这一问题且注射繁琐,科学家们便提出给患者移植一个新的胰腺的方法。还别说,这种想法的确可行。早在1966年,医生们就成功完成了第一例胰腺移植手术,术后仅仅数小时,患者的血糖水平就明显的下降了。后来,医生们还进一步发明了胰岛移植手术,即不用将整个胰腺都移植过去,只将胰岛细胞移植到患者的胰腺内,就可以部分地恢复患者胰岛素分泌的功能。

但不管是胰腺移植还是胰岛移植,都会面临我们自身免疫系统“打击异己”的问题。所以,接受胰腺移植的患者跟所有接受过器官移植的患者一样,要终身服用免疫抑制剂。这又使我们更容易感染其他病原体,或因无法及时清除衰老死亡的细胞而出现癌症。

方法2:诱导干细胞再造胰腺。

既然不能从别人那里移植,那么能不能把自己身体里的细胞变成胰岛β细胞从而逃避免疫系统的监视呢。要知道,人类各种各样的细胞,都是从干细胞分裂出来的,每个细胞里都携带着一模一样的遗传因子。

美国一家名为Viacyte的公司开发了一种人工胰腺,至少能在某种程度上模拟出胰岛素分泌的功能来。他们利用人体的胚胎干细胞在培养皿里进行定点培养,让这种细胞大量分裂并分化,之后将这些细胞装在一个几厘米长的小盒子里植入皮下,这么一个人工“胰腺”就完成了。

这个容器植入身体之后,贝塔细胞就可以监测身体的血糖变化,同时灵敏地调节胰岛素分泌。与此同时,这个容器一方面能够防止贝塔细胞流失,一方面阻止了人体免疫细胞的进入。目前这一人工“胰腺”正在接受临床试验。

方法3:智能胰岛素贴片。

2015年,由华人科学家顾臻教授首次提出的“智能胰岛素贴片”的技术为改善糖尿病治疗带来了新的希望。这一将血糖监测与胰岛素注射巧妙融为一体的技术于同年6月发表在PNAS杂志上,并入选了《科学》杂志“2015年十大科技”。

具体来说,“智能胰岛素贴片”由数以百计的的微针组成。微针里储存了胰岛素和葡萄糖传感器。当血糖水平过高时,微针会自动释放胰岛素,发挥降血糖作用。这种微创贴片能最大程度地减轻病人痛苦和麻烦。

方法4:肠促胰素GLP-1。

胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是回肠内分泌细胞分泌的一种脑肠肽,也被称为肠促胰素GLP-1。它的主要作用是在进食后促进胰岛β细胞增殖、刺激胰岛素分泌及抑制升糖激素的分泌。

由于肠促胰素GLP-1对葡萄糖浓度有依赖,只有在高血糖的情况下,才发挥降糖作用,是治疗2型糖尿病的曙光。

不过,胰高血糖素-1还不能取代胰岛素的地位。一是胰高血糖素-1是多肽,不能口服给药;二是胰高血糖素-1很容易被体内的二肽基肽酶Ⅳ降解,所以必须持续静脉滴注或持续皮下注射才能产生疗效。

为了解决上述问题,研究人员采用新型药物技术,使进入体内的肠促胰素GLP-1能够缓慢释放。目前已基本实现一周注射1次的剂型,帮助患者摆脱每日多次注射胰岛素的困境。

方法5:胃流转手术。

上世纪80年,美国医生Pories意外发现了一个奇怪现象:一位合并2型糖尿病的肥胖患者,经胃流转手术后,血糖水平明显下降,直至停用了所有降糖药物。起先Pories并没有在意,直到接连数例患者都出现了类似情况。1995年Pories发表了研究报告:146例合并2型糖尿病的肥胖患者接受手术治疗后,121例患者的糖尿病都被“治愈”了,即停用所有降糖药、血糖依然保持正常。

时至今日,越来越多的确凿证据表明,减肥手术能够显著降低某些糖尿病患者的高血糖。

这些获益既与患者的体重减轻、胰岛素抵抗下降直接相关,也和手术改变了肠道激素和脂肪因子的分泌、调节了肠道菌群关系密切。

但需要注意的是,此项手术并非能治愈所有人的糖尿病。它能发挥功效,依赖于胰岛细胞能分泌胰岛素。一旦减掉多余体重,胰岛素抵抗小时,身体分泌的胰岛素的降糖效应会大大增加。

2011年,国际糖尿病联盟也认可减肥手术是治疗2型糖尿病的措施之一,但必须符合以下手术条件:2型糖尿病;。

保存一定程度的胰岛素分泌功能(空腹血清C肽≥正常值下限的1/2);患者的体重指数(BMI)符合手术标准;(BMI超过32.5时,应积极进行手术;在27.5~32.5之间时,如果药物治疗效果不佳且合并其它代谢紊乱及肥胖合并症时,可以考虑手术;在25~27.5之间时应慎重开展手术)

年龄在16~65岁;2型糖尿病病程不超过15年;男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时,可酌情提高手术推荐等级。