如今因为牙痛、口腔发炎,又不注意,导致面颈部被细菌感染,引发脓肿、需要抢救的病人越来越多。最近,一位怀孕近7个月的孕妇,因此不得不引产。

 

智齿发炎,脖子肿得看不出下巴

浙医二院口腔外科主任、主任医师徐昕对记者讲述了这个病例:

孕妇王女士(化名)来就诊时,病情已经很严重了。从外部看,她右边脖子上鼓出一个大包,肿得几乎与下巴齐平;从口腔里看,她的喉咙口已经肿得快闭合了,吃东西、吞咽都痛得要命,呼吸都快成问题。

王女士头颈转不了,嘴巴张不开,已经喝了三天的米汤,实在坚持不住,才去了口腔外科。

徐昕主任细问发病缘由,才知道这一切都是一颗智齿引起的:

“她右边下牙床有颗智齿,怀孕前就经常发炎,但她一直拖着没处理。每次牙痛就忍两天过去了。怀孕后,她的智齿又一次发炎了,这次却没拖过去,脸颊越肿越大,从脸颊一直肿到脖子。”

王女士之前已经挂了一个礼拜的点滴,病情依然控制不住。

徐主任确诊,王女士得的是冠周炎伴右面颈部多间隙蜂窝织炎,也就是说,她的智齿发炎后,口腔里的细菌大量增加,趁机往口腔皮肉里侵入。在肌肉与肌肉之间,有一些组织相对疏松的间隙,细菌通过这些间隙可以往人体四面八方扩散,跑到哪儿哪儿就会被感染,产生脓肿,鼓出大包。

口腔周围,往上走有颞(下)间隙,往喉咙走有翼颌间隙、咽旁间隙,往脸颊走有咬肌间隙、颊间隙,往下走有颌下间隙,王女士的这些间隙统统被细菌占领了。如果不采取措施,细菌还可以沿着这些间隙再往大脑、胸腔走。

住院20天后,宝宝还是没保住

针对王女士的治疗,最棘手的问题就是,她是一个孕妇,怀孕已经快六个月。

“她26岁,怀的是头胎。要控制住她的病情,我们就必须用激素和抗生素药,这些药对小孩肯定有影响;如果不用药,她就可能面临着喉咙全部堵住的危险,那就要气管切开,气管切开也是手术,也有可能造成胎儿早产流产。”

不论怎样选择治疗方案,对胎儿都可能造成影响;但如果坚持不治疗,连妈妈的命都不知道保不保得住。王女士和丈夫、父母后悔莫及,几经商量,决定先保大人的命

徐主任为王女士脓肿切排、在下巴后面切了个小口子,把脓液放出来,同时再加用激素和抗生素治疗。20天后,王女士的病情终于控制住了,这才出了院。

此时,王女士的胎儿已接近七个月了。“她来找我开引产证明,我知道他们是决定不要这个孩子了。当时她脸色非常差,几乎可以说是惨白。我也替她难过,要知道,引产这么大月份的胎儿,不仅对母亲心理上是重击,身体上也会造成很大的伤害。”

准备怀孕前,一定先处理好口腔问题

有多少人牙痛起来会真的上医院?更多的人还是心存侥幸,不到万不得已不会去治疗。

徐昕表示:“育龄期妇女怀孕前一定要注意先处理好口腔里的问题,牙周炎、冠周炎都要先治治好,病灶的智齿都拔掉,不然等到怀孕后再来处理口腔问题,会很头痛的。”

口腔发炎、感染的病人为何越来越多?

那么,为什么口腔发炎、严重间隙感染的病人越来越多?

“十年前,一个礼拜碰到一个已经算多了,现在几乎每天都有一个。原来老年人偏多,现在各个年龄层的都有,病情程度也严重,需要气管切开抢救的一年都能碰到七八十个,有些还出现了败血症、脓毒血症。

徐昕认为,这是因为随着时代的发展,除了牙痛不治、不注意口腔卫生外,发病原因还有了新情况:

一是糖尿病人大幅增加。血糖偏高的情况下,一旦被细菌感染,其繁殖发酵的速度会很快,用上抗生素效果都不大好。所以,糖尿病人要尤其注意口腔卫生,牙痛要及时去医院治疗。

二是现在人们精细食物吃得多,有些智齿没有完全长出来,可能就露出牙床一点点,上面还有一层薄薄的牙龈肉盖住。这样的智齿自己发现不了,和前面的大牙间却会有缝隙,刷牙不容易刷到,这个缝隙里就容易聚集细菌。所以不论怎样的智齿,都要尽早处理掉。

三是现代人生活节奏紧张,疲劳、熬夜,人的抵抗力一旦变弱,细菌就容易趁虚而入。所以现在年轻人得严重的间隙感染、蜂窝组织炎的也不少。

四是滥用抗生素。抗生素吃多了,人是会产生耐药性的,有了耐药性,真正需要用抗生素来压制细菌的时候就不容易压下去。所以平时千万不要擅自滥用抗生素,一定要遵从医嘱服用。

牙疼可不是小事!